贵阳治疗羊癫疯的技术？小儿发烧惊厥为啥会变成羊癫疯？
来源：贵阳颠康医院
更新时间：2021-06-07
贵阳治疗羊癫疯的技术？小儿发烧惊厥为啥会变成羊癫疯？小孩子发烧有一部分孩子如果温度没有得到有效的控制，超过38.5°就容易出现高热惊厥，而高热惊厥出现的次数多的话就会演变成羊癫疯。那么小儿发烧惊厥为啥会变成羊癫疯呢？
一.高热惊厥的定义
小儿惊厥是由于大脑神经元发生一过性功能紊乱，突然大量异常放电，导致骨骼肌群发生短暂的不随意收缩运动；通常表现为突然意识丧失，两眼上翻或凝视，摔倒在地，全身和四肢抽搐，伴有大、小便失禁。小儿惊厥的发生率约为成人的10倍，据统计，在所有儿童中约有5%-6%曾经发生过一次或多次惊厥，其中以儿童高热惊厥非常为常见。
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高超过39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病；以出生后6个月-3岁发病率高，其发生原因可能与以下有关：神经组织发育不成熟，缺乏髓磷脂，神经元的渗透性增强，易发生脑组织水肿，同时鞘兴奋性和抑制性不稳定，兴奋过程占优势且易扩散，加之机体免疫功能尚不健全，细菌和病毒感染机会多，神经系统往往处于易激惹状态，当体温突然升高时易发生惊厥。
二.高热惊厥的临床表现
1.惊厥
（1）典型表现：突然意识丧失，头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。
2.惊厥持续状态
是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者；为惊厥危重型，多见于羊癫疯大发作、破伤风等；由于惊厥时间过长，可引起缺氧性损害、脑水肿而死亡。
3.根据发作特点和预后分两型
（1）单纯型：
①多呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。
②发作后，除原发病的表现外，一切如常。
③在一次热性疾病中，大多只发作一次。
④约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
（2）复杂型：
①惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续15分钟以上。
②在24小时以内发作1次以上。
③热性惊厥反发作作5次以上。
④初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上。
⑤发作后清醒慢。
⑥体温不太高时即出现惊厥。
⑦可有高热惊厥发作史。
三.高热惊厥与羊癫疯的相关性
目前，高热惊厥和羊癫疯还是两个不同的概念和病症。羊癫疯和高热惊厥的症状是类似的，发病原因上也都与遗传有一定的关系，但是这是两种不同的疾病。高热惊厥导致脑缺氧，而颞叶内侧和海马结构又非常易因为缺氧而导致脑损伤；因此有人认为25%的高热惊厥将来有可能发展为颞叶羊癫疯。高热惊厥后羊癫疯发病率比一般人群高6-10倍。
高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于羊癫疯综合征，但与羊癫疯的关系比较密切。有学者从遗传学角度分析，认为高热惊厥实际上是羊癫疯的一个类型；或并非所有发热惊厥都是羊癫疯，但至少有一部分是羊癫疯，可称为热源性羊癫疯，就如同光、声刺激而诱发的羊癫疯一样。高热惊厥与羊癫疯的另一联系在于惊厥性脑损伤。
四.高热惊厥与羊癫疯的鉴别诊断
有时在临床上很难判定是羊癫疯还是高热惊厥，鉴别要点如下：
（1）热性惊厥年龄偏小，多半是6岁以下。
（2）热性惊厥在发热高峰期发生惊厥。
（3）热性惊厥2周后复查脑电图正常。
（4）有热惊厥家族史；但是发热能够提高神经细胞的兴奋性，可以诱发羊癫疯发作，应该注意区别。
如下情况下需要考虑羊癫疯的可能：
（1）发生抽搐之前体温低于38.5℃。
（2）发病年龄小于6个月或大于6岁。
（3）发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据（如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等）。
（4）发作时间较长（一般大于5分钟），或意识恢复的较慢。
（5）一次发热病程中出现多次抽搐。
（6）可同时伴有运动、语言发育迟缓。
（7）羊癫疯病家族史。
（8）怀疑羊癫疯发作的原发病，如脑部检查有影像学改变、尿筛查可见代谢异常改变。
（9）根据羊癫疯的定义，羊癫疯是大脑神经元的异常放电导致的突然、短暂的、反复的临床发作，一般来说2次以上的发作病史才考虑羊癫疯的诊断。
（10）脑电图检查中发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等羊癫疯样放电波形等。
五.高热惊厥会转变为羊癫疯吗？
部分高热惊厥的确可以转变为羊癫疯，应引起医生和家长的高度重视。高热惊厥发展为羊癫疯的危险因素主要有：
（1）先天性神经系统或全身发育异常。
（2）严重的高热惊厥，即全身性或局限性惊厥发作时间超过15分钟或24小时内发生2次以上。
（3）1岁以前即出现高热惊厥。
（4）多次发作的高热惊厥。
（5）在38℃以下就发生热性惊厥。
（6）有羊癫疯家族史。
如果只有上述一项危险因素，到7岁时有1%-2%发生羊癫疯；
如果仅仅是单纯性发热惊厥，发生羊癫疯的可能性仅为2%-4%，如发生过一次复杂性发热惊厥，发生羊癫疯的几率为6%-8%；
如果发生过两次复杂性发热惊厥，这种危险性可上升到7%-22%；
如果有三次复杂性发热惊厥，则危险性为49%；
如果患儿有羊癫疯家庭史，病人以后很可能出现没有诱发因素的羊癫疯发作。大多数高热惊厥病人并不需要预防性服用抗羊癫疯药物，如果高热控制不好，惊厥时间过长并反发作作者，由于发作时窒息缺氧，可在脑部形成羊癫疯灶，日后有可能发展成为羊癫疯。有羊癫疯病家族史，儿童本身具有羊癫疯体质，发热则是诱发因素，这种儿童的发作有可能成为羊癫疯；而且一旦转变为羊癫疯，治疗将会显得非常棘手。
一.高热惊厥的定义
小儿惊厥是由于大脑神经元发生一过性功能紊乱，突然大量异常放电，导致骨骼肌群发生短暂的不随意收缩运动；通常表现为突然意识丧失，两眼上翻或凝视，摔倒在地，全身和四肢抽搐，伴有大、小便失禁。小儿惊厥的发生率约为成人的10倍，据统计，在所有儿童中约有5%-6%曾经发生过一次或多次惊厥，其中以儿童高热惊厥非常为常见。
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高超过39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病；以出生后6个月-3岁发病率高，其发生原因可能与以下有关：神经组织发育不成熟，缺乏髓磷脂，神经元的渗透性增强，易发生脑组织水肿，同时鞘兴奋性和抑制性不稳定，兴奋过程占优势且易扩散，加之机体免疫功能尚不健全，细菌和病毒感染机会多，神经系统往往处于易激惹状态，当体温突然升高时易发生惊厥。
二.高热惊厥的临床表现
1.惊厥
（1）典型表现：突然意识丧失，头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。
2.惊厥持续状态
是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者；为惊厥危重型，多见于羊癫疯大发作、破伤风等；由于惊厥时间过长，可引起缺氧性损害、脑水肿而死亡。
3.根据发作特点和预后分两型
（1）单纯型：
①多呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。
②发作后，除原发病的表现外，一切如常。
③在一次热性疾病中，大多只发作一次。
④约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
（2）复杂型：
①惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续15分钟以上。
②在24小时以内发作1次以上。
③热性惊厥反发作作5次以上。
④初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上。
⑤发作后清醒慢。
⑥体温不太高时即出现惊厥。
⑦可有高热惊厥发作史。
三.高热惊厥与羊癫疯的相关性
目前，高热惊厥和羊癫疯还是两个不同的概念和病症。羊癫疯和高热惊厥的症状是类似的，发病原因上也都与遗传有一定的关系，但是这是两种不同的疾病。高热惊厥导致脑缺氧，而颞叶内侧和海马结构又非常易因为缺氧而导致脑损伤；因此有人认为25%的高热惊厥将来有可能发展为颞叶羊癫疯。高热惊厥后羊癫疯发病率比一般人群高6-10倍。
高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于羊癫疯综合征，但与羊癫疯的关系比较密切。有学者从遗传学角度分析，认为高热惊厥实际上是羊癫疯的一个类型；或并非所有发热惊厥都是羊癫疯，但至少有一部分是羊癫疯，可称为热源性羊癫疯，就如同光、声刺激而诱发的羊癫疯一样。高热惊厥与羊癫疯的另一联系在于惊厥性脑损伤。
四.高热惊厥与羊癫疯的鉴别诊断
有时在临床上很难判定是羊癫疯还是高热惊厥，鉴别要点如下：
（1）热性惊厥年龄偏小，多半是6岁以下。
（2）热性惊厥在发热高峰期发生惊厥。
（3）热性惊厥2周后复查脑电图正常。
（4）有热惊厥家族史；但是发热能够提高神经细胞的兴奋性，可以诱发羊癫疯发作，应该注意区别。
如下情况下需要考虑羊癫疯的可能：
（1）发生抽搐之前体温低于38.5℃。
（2）发病年龄小于6个月或大于6岁。
（3）发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据（如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等）。
（4）发作时间较长（一般大于5分钟），或意识恢复的较慢。
（5）一次发热病程中出现多次抽搐。
（6）可同时伴有运动、语言发育迟缓。
（7）羊癫疯病家族史。
（8）怀疑羊癫疯发作的原发病，如脑部检查有影像学改变、尿筛查可见代谢异常改变。
（9）根据羊癫疯的定义，羊癫疯是大脑神经元的异常放电导致的突然、短暂的、反复的临床发作，一般来说2次以上的发作病史才考虑羊癫疯的诊断。
（10）脑电图检查中发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等羊癫疯样放电波形等。
五.高热惊厥会转变为羊癫疯吗？
部分高热惊厥的确可以转变为羊癫疯，应引起医生和家长的高度重视。高热惊厥发展为羊癫疯的危险因素主要有：
（1）先天性神经系统或全身发育异常。
（2）严重的高热惊厥，即全身性或局限性惊厥发作时间超过15分钟或24小时内发生2次以上。
（3）1岁以前即出现高热惊厥。
（4）多次发作的高热惊厥。
（5）在38℃以下就发生热性惊厥。
（6）有羊癫疯家族史。
如果只有上述一项危险因素，到7岁时有1%-2%发生羊癫疯；
如果仅仅是单纯性发热惊厥，发生羊癫疯的可能性仅为2%-4%，如发生过一次复杂性发热惊厥，发生羊癫疯的几率为6%-8%；
如果发生过两次复杂性发热惊厥，这种危险性可上升到7%-22%；
如果有三次复杂性发热惊厥，则危险性为49%；
如果患儿有羊癫疯家庭史，病人以后很可能出现没有诱发因素的羊癫疯发作。大多数高热惊厥病人并不需要预防性服用抗羊癫疯药物，如果高热控制不好，惊厥时间过长并反发作作者，由于发作时窒息缺氧，可在脑部形成羊癫疯灶，日后有可能发展成为羊癫疯。有羊癫疯病家族史，儿童本身具有羊癫疯体质，发热则是诱发因素，这种儿童的发作有可能成为羊癫疯；而且一旦转变为羊癫疯，治疗将会显得非常棘手。